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肝硬化变肝癌!警觉肝硬化14种症状,肝硬化饮食原则

网传一篇中国报导,中国一名女子自30多岁起开始长白髮,为了美观因此开始每月染髮一次,并持续10年之久。没想到日前发现皮肤变黄、全身没力气等症状,就医后确诊为化学性肝损伤,当地医师研判与长年染髮有关。 
不过林口长庚医院临床毒物中心主任颜宗海指出,就现有报导资料中看不到染髮与肝硬化的相关性,加上目前医学上并没有案例,因此两者是否有因果关係,恐有待进一步查证与研究。
虽然染髮与肝硬化的关係并未证实,但肝硬化若不处理,可能引发更严重的身体危机。肝硬化指的是肝脏因为长期发炎等因素导致的纤维化,这种纤维化会让肝脏受损失能,病程通常是缓慢却不可逆的,临床上肝硬化的患者非常常见,这些患者有很大的机率会进展成肝癌,所以面对肝硬化千万不能大意。
 图▼肝硬化时间一久,有很大机率会转变成肝癌。
肝硬化变肝癌!警觉肝硬化14种症状,肝硬化饮食原则
肝硬化是什幺?肝硬化原因?
根据美国肝脏基金会与美国克里夫兰医学中心资料,肝脏发炎、肿胀,会导致柔软的肝脏正常组织,被坏死的疤痕组织取代,导致肝脏血流阻滞,并降低肝脏代谢营养素、荷尔蒙、药物与毒素的功能,以及减缓肝脏製造蛋白质等其他物质的速度。
  • 长期酗酒:长期饮用过量的酒精,会导致肝脏肿胀、受伤而硬化。
  • 病毒性肝炎:C型肝炎同样会导致肝脏肿大、硬化,大约有1/4的C型肝炎病患会发展为肝硬化。此外,B肝、D肝也是导致肝硬化的原因。
  • 非酒精性脂肪肝炎:即使没有饮酒习惯,,脂肪也可能堆积于肝脏中,称为「非酒精性脂肪肝」,并可能进一步引起肝脏肿胀、发炎。高风险群包括:
    • 糖尿病患者
    • 过度肥胖
    • 胆固醇过高
    • 冠状动脉疾病
    • 不良的饮食习惯
  • 胆管疾病:胆管阻塞,导致胆汁无法正常从肝脏流至小肠,长期堆积在肝脏而产生毒性,可能导致肝脏肿大与肝硬化。此外自体免疫性疾病:原发性硬化性胆管炎,也可能导致胆管发炎、纤维化、影响胆汁排出而最终引起肝硬化。
  • 遗传疾病:威尔森氏症、血铁沉积症、肝醣贮积症等遗传疾病。

肝硬化原因与高危险群
在诸多风险因子中,病毒性肝炎和酗酒是导致肝硬化最常见的原因
慢性的B型或C型肝炎患者
长期酗酒者
脂肪肝患者
心衰竭患者
心包炎患者
自体免疫性肝炎患者
药物性肝炎患者
胆道阻塞患者
某些较罕见的遗传疾病:例如威尔森氏症、半乳糖血症等等

 
图▼酗酒容易导致肝硬化。
肝硬化变肝癌!警觉肝硬化14种症状,肝硬化饮食原则


肝硬化症状与併发症
轻微的肝硬化通常没有显着症状,因此患者容易疏忽而让病情恶化
疲劳
容易瘀青或出血
腹部因为腹水累积而变大
下肢水肿
皮肤发痒
黄疸:皮肤发黄、眼白泛黄
贫血
胸部、颈部或脸部出现蜘蛛样血管瘤
肚脐周围静脉鼓胀
手掌红斑
男性女乳症
肝性脑病变:出现神智方面的异常
门静脉高压
脾脏肿大 图▼肝硬化容易感到疲劳,且腹部因腹水累积而变大。
肝硬化变肝癌!警觉肝硬化14种症状,肝硬化饮食原则
肝硬化併发症
肝病防治学术基金会资讯指出,一般人仅剩30~40%健康肝脏时,也可能维持正常机能;但当肝脏严重受损、肝功能无法恢复,并出现併发症时,称为「肝功能代偿不全」。
卫生福利部台北医院肝胆肠胃科医疗团队也曾撰文指出,肝功能代偿不全的肝硬化,半数病患存活时间仅有18个月。代偿不全的肝硬化症状包括:
  • 肝性脑病变:肝脏代谢功能下降,毒素累积在脑部,引起意识改变、昏迷等症状。
  • 黄疸、褐色尿液:肝脏无法代谢胆红素,血中胆红素上升而引起皮肤与眼白发黄、茶色尿液等。
  • 腹水、胃食道静脉瘤:肝硬化导致肝门脉高压所引起,可能发生腹膜炎、静脉瘤出血等严重併发症。

肝硬化要如何治疗?
肝硬化的病程通常不可逆,所以治疗目标多为减缓症状并且防止病情恶化
戒酒
减肥
低钠饮食:控制盐分的摄取
服药抗病毒药物来治疗病毒性肝炎
服用利尿剂来缓解水肿的症状
补充白蛋白
服用帮助凝血的药物或输血以解决贫血症状图▼除了遵从医嘱,肝硬化治疗也可从日常生活习惯改变下手。
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肝硬化饮食原则
根据罗东博爱医院营养科网站资料,肝硬化患者应该依病患肝脏病变的程度,修正饮食中蛋白质、钠及水份的饮食。维持身体适当营养状态并预防併发症发生,如:高血糖症、低血糖症、腹水、水肿、肝昏迷、黄疸、脂肪痢等。
肝硬化饮食原则:
  1. 戒酒
  2. 若合併有食道静脉曲张的病患应予于软质或流质食物,并注意细嚼慢嚥
  3. 避免摄食过于粗糙、坚硬、大块及油炸、油煎的食物。
  4. 严重腹水或水肿情形严重的病患,可採少量多餐的进食方式,注意钠摄取,并选用高热量密度的食物或浓缩配方,以减少水分摄取。
  5. 每天钠摄取量应限制低于2000毫克
  6. 若有低血钠症,应限制每天水分摄取量为1000-1500cc。
  7. 若病人因脂肪吸收不良,有胀气、餐后不适和腹泻等脂肪痢症状,宜将脂肪摄取量限制为每天总热量的20-25%。
  8. 摄取足够纤维质,以避免发生便秘,并减低肠内有害菌滋生而产生过量之氨
  9. 为预防食道静脉曲张出血,纤维质得摄取可以软质瓜类或叶菜为佳。
  10. 植物性蛋白质和酪蛋白有利于改善肝昏迷,可适量食用。